近期，国家医保局组织专项检查组对我省忻州市、朔州市部分定点医疗机构进行检查，发现5家医院涉嫌欺诈骗保。接到移交问题后，省医保局高度重视，省、市、县联动，多部门协同，迅速行动，安排工作组分赴朔州、忻州督促指导，对查实的问题严查快处。截至目前，忻州市、朔州市医保部门已终止5家医院医保服务协议，追回医保基金771.27万元（仍有部分正在追回中），处行政罚款588.15万元（仍有部分正在处置中）；公安机关已开展立案侦查，对5家医院23人采取刑事强制措施；卫健部门对5家医院及相关医务人员分别处以吊销医疗机构许可证、吊销医师执业证书等行政处罚；纪检监察机关将案件列为督办案件提级督促办理。

　　专项检查再次发现欺诈骗保问题，说明省内仍有一些不法分子顶风作案，对医保基金安全造成负面影响，威胁人民群众生命健康。省医保局“举一反三”，多措并举，坚决从严查处。一是深入整治。按照省纪委监委关于开展医保领域欺诈骗保突出问题专项整治的工作要求，全面展开医保领域欺诈骗保突出问题专项排查整治，及时向纪检监察部门移送医保领域案件线索。二是严查严打。参照国家模式，在全省范围聚焦重点领域医保基金使用问题，特别是欺诈骗保问题，省医保局直接组织开展“以上查下式”飞行检查；同时采取“四不两直”方式，对有举报线索、数据疑点较多的高风险机构，直插现场进行专项检查，实现以查促改、以案促治。三是数据赋能。一方面，针对国家医保局下发的异常住院大数据筛查线索，在全省范围组织全面核查；另一方面，主动加大违法违规使用医保基金数据筛查力度，强化诱导无病或轻症参保人住院、虚增诊疗项目等欺诈骗保线索研判，指导市、县医保部门对高风险机构逐一开展拉网式排查。截至目前，全省已排查893家定点医疗机构，其中省级层面直接检查9市30家；暂停82家机构医保服务协议，对39家处行政处罚，向纪检监察部门移送线索53条；追回医保相关资金2.03亿元。

　　下一步，省医保局将坚决贯彻落实国家医保局和省委省政府决策部署，“零容忍”严打骗保问题。一是以本次专项检查为契机，紧盯问题处置，确保违法者依法受惩；二是抓好问题整改，压实市、县监管责任，持续加强全省医保基金监管力度；三是强化体系建设，以大数据筛查为引领，加强部门协调联动，构筑精准打击、综合监管、联合整治的医保基金监管高压态势。