红桥区医保局认真学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神，按照市医保局的工作部署和要求，把加强医保基金监管，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”作为重大政治任务，持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，探索“宣教—检查—服务”三位一体的基金监管模式，形成高压震慑，营造良好氛围，有力维护基金安全。2023年共检查“两定机构”158家次，处理机构57家次，追回医保基金69.38万元。

　　一是坚持宣传教育与激发内在动力相结合。定期组织开展医保政策、法律法规培训，深入解读监督管理条例、行刑衔接等医保基金监管政策，进一步强化定点医药机构从业人员法治意识，规范医药服务行为。通过张贴宣传海报、悬挂宣传横幅、发放宣传材料、播放宣传短片等形式广泛宣传医保政策、典型案件、惠民政策等内容，构建良好舆论氛围。

　　二是坚持规范管理与行业自律相结合。开展打击欺诈骗保警示教育，与辖区定点医药机构负责人进行集体警示谈话；组织观看欺诈骗保典型案例教育片，通过以案说法、以案示警，规范诊疗行为；在红桥医保微信公众号上设置“打击欺诈骗保小课堂”，营造不敢骗、不能骗、不想骗的基金监管舆论环境。在推动全覆盖检查过程中，针对“两定机构”的违规问题逐个约谈机构负责人，帮助分析存在漏洞和制度建设短板，进一步规范内部管理，同时聘请10余名社会监督员参与监督检查全过程，共同促进医保管理水平的提高。

　　三是坚持调动参与积极性与扩大居民群众监督相结合。深入开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，结合日常检查开展点对点宣传政策、解答疑问；借助包保社区、入列轮值等契机，宣传异地就医、经办服务流程等便民惠民措施，提高相关政策的公众知晓率；通过“美丽红桥”“红桥医保”微信公众号、自助查询机、社区网格群等各类媒介，广泛宣传医保法规政策、典型案件、惠民举措、举报奖励办法等内容，激发全民参与医保基金监管的积极性。拍摄《规范用医保，用对“看病钱”》视频作品，该视频在2023年全国医保基金监管“安全规范年”短视频大赛中荣获优秀奖。