医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康可持续发展,为切实维护医保基金安全,西青区医保局聚焦诚信建设,多方发力,强化医保基金监管。
一、厚植医保诚信理念
为增强人民群众和医药机构的法治观念和诚信意识,区医保局大力宣传诚实守信传统美德和社会主义核心价值观,营造守信光荣、激励守信的诚信医保浓厚氛围,让诚实守信成为自觉行为规范。2023年度,区医保局累计开展医保警示教育2次,医保政策和法治宣传4场,累计受众超3000人次;公众号发布警示教育、法治推文48篇,累计阅读量超10000人次。多途径、多平台、多形式的普法宣传活动让人民群众更好地知法、懂法、守法,保障自身医疗保障合法权益的同时,也为进一步营造良好的法治环境夯实了基础,潜移默化加深医保系统、行业和参保群众对打击欺诈骗保行为重要性的认识,自觉树立诚信医保的理念。
二、强化医保执法力度
在局领导的部署和领导下,截至12月16日,区医保局通过现场检查、飞行检查、自查自纠,“双随机、一公开”、函询等形式完成对辖区199家定点医药机构医保基金使用情况的执法检查工作,检查覆盖率达100%。累计发现关于诊疗服务、医保管理等一般违规问题300余条,约谈法人、药师、医师、医保负责人30余次,交由医保西青分中心按照《天津市基本医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》对36家定点医药机构进行处理。2023年度,区医保局综合运用多种形式追回违规使用的医保基金54万余元,引导辖区定点医药机构诚信经营,切实维护基金安全。
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