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【成都】高新区医保局向“新”而行,助力服务提“智”增效

时间:2024-02-05 来源:四川省医疗保障局 作者:佚名

  (1)克服“新”矛盾,热线服务智能化。新增“7×24”小时全天候智能语音热线服务,通过对自助语音服务系统各项菜单的服务频率、服务时长等业务数据进行分析实时调整“医保热点问题知识库”,甄别来电群众最关心、最迫切的咨询诉求,为业务部门决策提供支撑,有效解决电话“占线”带来的“咨询难”问题。2023年,共为群众提供医保“智慧答”服务26.1万人次,平均每天接通群众来电超1500个,电话接听率提升到70%以上,有效解决简单业务重复问重复答的情况,切实满足群众多元化需求。

  (2)实现“新”突破,报销服务智能化。试点建设个人垫支住院医疗费智能审核系统,通过OCR(光学字符识别)技术智能收件和流程再造,实现群众提交资料内容自动化识别和智能提取,形成“AI初审-人工复审-专人终审-电子归档”的智能审核新格局,有效缓解医保异地报销人工审核及手工录入工作压力。系统试运行以来,报销周期由30个工作日缩短至5个工作日,办结速度提升83%,2023年共完成受理识别上传1206份、完成审核结算1031份,涉及就医总费用858.33万元。

  (3)树立“新”思维,提醒服务智能化。制定“对企提醒服务事项清单”,按照单位开户、风险预警、节点服务等3种提醒类别对清单进行归纳梳理,“高新企事帮”专员通过短信提醒告知企业开户参保登记、费用补缴业务的办理流程、办理方式及所需材料,由“被动办理”向“主动提醒”转变。2023年,累计向3500余家新开户企业、2400余家参保义务待履行企业、3200余家需费用补缴企业精准推送提醒短信4.7万余条,企业群众好评率100%。

   

   


原文链接:http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/2/2/66bbc12c1f994238aed01bb3c8524890.shtml
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