为不断加强医保基金使用常态化监管,今年以来,市医保监督所以“请进来”和“走出去”相结合形式,分13期对1000余家次定点医药机构开展警示教育培训,有力释放查处一案,警示一批,教育一片的综合效应。近期,为进一步强化中药饮片合理使用,避免医保基金损失,市医保监督所联合市医保结算中心,分四期对全市2023年以来医保申报费用较高的78家医药机构和160名医师(药师)面对面开展警示教育培训,做到防患未然、防微杜渐、警钟长鸣。
政策宣讲先行。警示教育培训坚持治未病、敲警钟、兴规矩、正风气原则,对医保基金监管相关政策法规进行宣讲,对重点条款进行逐条解读,提升定点医药机构法治意识,不断加强行业自律,自觉维护就医诊疗秩序。
指标解析提醒。为强化定点医药机构风险意识和底线意识,两部门重点围绕中药饮片审核拒付规则、智能监管子系统数据指标分别进行详细讲解,提醒定点医药机构明晰违规“红线”,规范诊疗行为,合理合规使用医保基金。
违规案例警示。结合培训主题,以近年来违法违规案例为“活教材”,从违规情形、处理情况、警示与戒鉴等角度进行深入剖析,以案为鉴,引导定点医药机构、医师(药师)知敬畏、存戒惧、守底线。
此次警示教育培训从法条、数据、行为等维度讲政策,明法规,析案例,既是一次普法宣讲又是一次有力震慑。下一步,市医保监督所将依托医疗保障基金监管创新中心“三基地”,分层级、分批次持续加大警示教育培训力度,从源头上深度净化医保基金运行和治理环境,巩固基金监管高压态势,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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