以四川省医保电子处方中心为主系统,融合串联医疗机构HIS系统、流转药品库、药品进销存系统、医保结算系统、省药械采购平台的“主一附五”平台体系基本成型,实现了对实体医疗机构及基层互联网医院处方流转的支持,截至目前,共流转电子外配处方262笔,统筹基金支付1.53万元、个人账户支付1.33万元。
(1)参保人员可受益。在不改变购药习惯的基础上,参保人员通过“四川医保”APP可实时查看电子外配处方信息,包括药品信息、处方追溯码以及在售药店相关信息,既尊重参保人员购药意愿,又降低了参保人员时间成本。
(2)医疗机构可操作。依托处方流转中心药品库,基层医疗机构可根据实际需求向患者开具本机构不具有的药品,引导慢性病、老年病等需长期服药的群体前往离家近的零售药店依处方购药,避免医疗资源的挤兑和浪费,进一步提升了医疗机构的服务能力。
(3)零售药店可发展。在配备导诊人员和执业药师(需提前报备并录机)、设置独立的标准化远程诊疗区的基础上,将定点零售药店纳入职工医保门诊统筹管理,支持职工医保处方流转和个人账户服务,有效提升其客流量,减少职工医保门诊共济改革“权益置换”对定点零售药店带来的影响。
(4)医保基金可监管。制定医药机构准入规则,核验处方流转医药机构资质,对处方流转主体的真实性进行监管。在视频问诊、上传处方、下载处方、医保结算环节设置四次身份核验,确保人证相符层层可控。依托处方流转所形成的海量数据,构建多维大数据分析模型,推动反欺诈监管工作智能化、智慧化。
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