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【雅安】“四个一”推动医保基金监管方式探索创新

时间:2023-06-10 来源:四川省医疗保障局 作者:佚名

  雅安市医保部门结合地方实际,探索职工门诊统筹共济、DRG支付方式改革、医养结合等新政策、新模式、新业态下的监管方式,创新运用“四个一”精心打造基金监管示范点,进一步总结提炼形成可复制的经验机制,通过典型引领的方式加以推广,促进全市基金监管能力与水平总体提升。

  一份经典材料。结合地方实际,探索创新监管机制,选择一个能体现自身监管能力水平的特色亮点,总结提炼成可借鉴、可复制、可推广的制度机制,形成经典材料,并制作成展板,营造宣传氛围,引导群众积极参与基金监管,维护基金安全。

  一个PPT。根据示范点的制度机制以及取得成效,制作一个PPT,力求主题明确,数据精准,直观生动,通俗易懂。

  一个解说员。建立医保、点位讲解员队伍,明确医保领导讲解、点位领导讲解、点位工作人员讲解具体内容,确保情况熟悉,逻辑清晰,条理分明,语言生动活泼、通俗易懂,构建分层分类讲解体系,力求全方位展示雅安医保基金监管创新成果。

  一条线路。串联点位成线,规划一条可以参观示范点的线路,确保时间合理,交通便捷,点位突出,力求全流程展示示范点。

  雅安市按此思路建立了医保商保携手治理外伤骗保,“定点医疗机构欺诈骗保风险指数”评价体系,“以库存为支点”打击欺诈骗保监管机制,医共体医保管理改革助推分级诊疗,天全县中医院特色中医与异地就医结算相结合服务藏区,车载医保等10个示范点,通过展示改革创新机制成效、典型引领方式,推动全市基金监管能力与水平提升,实现基金监管工作整体进步,合力打击欺诈骗保。


原文链接:http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2023/6/6/5fc0785715c44e6f93ce86cf17994fa0.shtml
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