深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署,也是医疗保障制度自身发展完善、不断提高基金使用效率的必然要求。按照《海南省DIP/DRG支付方式综合改革三年行动计划》部署,海南各市县医疗保障局积极开展调研工作,加快推进DIP/DRG付费方式改革全覆盖,推动医保高质量发展。
海口市
(一)
海口市副市长陈景进带队到市医保经办机构和定点医疗机构,针对DIP支付方式改革、医保基金监管和打击欺诈骗保等工作推进情况开展调研。
在推进DIP支付方式改革方面,陈景进提出加强培训指导、调查研究、沟通协调和人才培养的工作要求,强调要充分发挥DIP支付方式改革与分级诊疗的导向作用,发挥医保支付杠杆调节功能,促进各级各类医疗机构明晰定位、规范医疗服务行为,加强内部精细化管理,有效推动分级诊疗,提高医疗资源有效利用率,更好地服务广大人民群众。
(二)
海口市医疗保障局副局长陈基波带队到多家定点医疗机构,调研督导DIP支付方式改革工作推进情况,并研究落实国家医保局DIP支付方式改革交叉调研评估迎检工作。
调研督导组现场查看患者出院时医生在信息系统里的操作流程、医师填报确认的医保结算清单信息,同时了解医院对DIP分组结果、结算周期、相关指标的日常统计分析和反馈情况。陈基波听取了医院对医保部门的意见建议,对DIP支付方式改革的重要意义做出强调,要求相关定点医疗机构要抓住本次国家医保局开展DIP支付方式改革交叉调研评估的契机,主动对接适应DIP支付方式改革的政策要求,促进医院高质量发展,确保DIP支付方式改革顺利推进。
儋州市
儋州市委常委、副市长余小林在市医疗保障局主持召开疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作调研座谈会。会议总结了DRG三年试点工作所取得的成效和经验做法,充分听取各有关单位的积极献言献策。
余小林强调,全面推进DRG支付方式改革需要各个成员单位和医疗机构通力合作、积极协调、信息共享,各单位要高度重视,提高政治站位,认真全心投入到工作中去,吃透政策,规范化管理,以信息化建设为契机,全面推广DRG试点扩面工作,共同推进儋州市医疗保障工作高质量发展。
澄迈县
澄迈县医疗保障局局长傅敏带队赴文昌市调研学习DIP支付方式改革工作,召开调研座谈会并到定点医院现场学习。
在调研座谈会上,文昌市医疗保障局副局长符传锐介绍了文昌市DIP支付方式改革试点工作基本情况和亮点经验等内容,交流存在的主要问题和困难以及下一步工作计划。与会人员围绕部门分工、专家团队建设、信息化建设、基金安全等方面工作展开了热烈的交流。座谈会结束后,调研组一行来到文昌市人民医院学习DIP付费实操,了解结算清单审核、质量控制以及病案上传等操作流程。
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