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喀什地区医保局构建“四精四度”服务体系推进医保工作提质增效

时间:2022-12-09 来源:新疆维吾尔自治区医疗保障局 作者:佚名

  今年以来,喀什地区医保局贯彻落实深化“放管服”改革、优化营商环境的工作部署,始终坚持“民生为本、服务优先”的工作主线,积极构建“四精四度”服务体系,切实把各项惠民利民政策落到实处。

  一是精准把脉,拓宽服务“宽度”。全面落实参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、救助全托底,为参保群众构筑更加稳固安全的医疗保障“防护网”。打好参保数据比对、重点人群管理、动态监测机制、医保政策宣传“四张牌”,实现全地区2022年度城乡居民医疗保险参保率稳定在99%以上,164.99万名低保对象、特困人员等群体100%参保,资助参保金额3.65亿元。不断提升医保待遇保障水平,城镇职工政策范围内报销比例达89.35%、城乡居民政策范围内报销比例达74.88%。梯次降低群众就医负担,救助困难群众2.4万人次,发放救助资金6456.53万元。

  二是精进方式,提升服务“速度”。持续扩大跨省异地就医直接结算覆盖范围,全地区符合条件的定点医疗机构全部接入国家跨省异地就医管理系统,512家开通门诊费用跨省直接结算,18家开通高血压、糖尿病等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。为9345名组织器官移植、恶性肿瘤、血液病患者办理转外就医直通车专用证,这3类重大疾病患者凭证可直接到疆内外医疗服务水平较高的医疗机构就医,不需要再到本地医疗机构办理转院手续,确保了重大疾病患者快捷就医。

  三是精细管理,延伸服务“深度”。推进医保政务服务向基层延伸,在每个乡镇设立医保服务网点,参保群众可在乡镇即时办理城乡居民参保登记、异地就医安置等7项业务。依托一体化政务服务平台、国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP等,推进医保业务线上办理,实现基本医保参保、医保关系转移接续等8项服务事项“跨省办理”。多渠道宣传和推广医保电子凭证,实现参保群众通过医保电子凭证享受预约挂号、医保结算、移动支付等全流程在线医疗保障服务。

  四是精深情怀,增加服务“温度”。完善“适老”服务,设立“老年人窗口”,助力优化老年人面临的“数字鸿沟”问题。建立办理医保业务政务信息提醒机制,一是按月从系统中调取恶性肿瘤、组织器官移植等重大疾病患者,向未办理慢性病的人员发送短信,宣传引导患者及时申请办理慢性病;二是按月从系统中调取连续2个月以上未缴纳医疗保险的参保职工和灵活就业人员,定向发送短信,督促其按时缴费,避免因不及时缴费导致断保而无法正常享受医保待遇等问题。

  


原文链接:http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202211/74dae95125f24607a6ef60863295c044.shtml
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