立足政策优化,减轻群众就医负担。修订完善《达州市职工基本医疗保险管理办法》,缩短职工医保最低缴费年限,从男不低于30年,女不低于25年,缩短为实际缴费年限不低于15年,减轻参保人员缴费负担。增大参保群众异地就医满意度,让医保待遇可以随时“带走”,跟上流动的人,参保人经登记备案转诊转院到省内(含重庆市)就医的,统筹基金支付不再降低7个百分点,和在本市住院报销比例一致。
立足规范服务,推进标准化规范化建设。积极创建全省医疗保障服务窗口示范点,推进经办大厅标准化规范化建设。印发《达州市医疗保障经办政务服务事项操作规范》,规范编制38项医保政务服务《事项清单》《服务指南》,统一事项名称、办理材料、和服务标准。创新同岗替代制、延时服务制、预约服务制、帮办代办制等。全面落实“好差评”制度,开通多种评价方式,实现服务事项、评价对象、服务渠道全覆盖。
立足便民服务,推进医保业务就近办。建设基层服务平台。在所有乡镇(街道)设立医保服务窗口,实现窗口系统畅通、业务精通、上下连通,下放26项直接办理,16项村级代办帮办,打通群众办事“最后一公里”。推进医医合作共建。将“两病”认定、门诊慢特病认定、单行支付药品备案等服务事项下放至定点医疗机构。在全省首批实现挂号缴费、核酸检测、检查报告查询等全流程医保移动支付。推进“15分钟医保服务圈”建设。在主城区街道便民服务中心、商业银行网点、商业保险机构网点、定点医药机构、大型小区设置医保服务窗口,分别开通6至24项医保服务事项,打造主城区“15分钟医保服务圈”。
立足高效服务,推进服务事项跨省通办。推进万达开统筹示范区医保协同,建立万达开云医保部门工作交流机制,共商医保协同通办事宜。将7项医保业务纳入“川渝通办”和“跨省通办”。持续扩大异地就医覆盖范围,在全省第一批次开通恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等5个门特病种跨省直接结算工作,全市111家医院、2409家药店接入省级平台,75家医院、1664家药店接入国家平台。
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