海南省各市县医疗保障局采取切实有力的措施,加强定点医疗机构管理,促进医保基金合理使用,维护医保基金安全。
三亚市医疗保障局
该局举办全市医保基金监管能力提升培训班(第三期),以《海南省医疗保障协议医师管理暂行办法》和《飞行检查常见违规问题分析》为主题授课,通过理论讲解与典型案例剖析相结合的形式,梳理出常见的医保违规行为,规范医疗保障协议。
万宁市医疗保障局
该局聘请第三方检查机构,组织医学、医保、IT及财务审计等专家人员,通过大数据分析,结合专家现场查看病历、走访科室、财务对账等常规检查方法,对20家定点医疗机构开展现场检查。
经核审,对存在违规问题进行了处理,追回20家定点医疗机构违规使用的医保基金,约谈有关定点医疗机构主要负责人,全市通报违规问题。
五指山市医疗保障局
该局召开2022年五指山市医保基金监管专项检查现场申诉暨集体约谈会。会议通报2022年五指山市医保基金监管专项检查情况。第三方服务机构与被检定点医疗机构围绕违规数据现场申诉,主要负责人依次作表态发言。
澄迈县医疗保障局
该局召开“医保基金监督检查约谈整改”会议,通报了日前已开展的医保基金监督检查情况,约谈9家存在违规行为的一级及以上定点医疗机构主要负责人,并提出整改意见。会议指出医保基金监管的重要性,强调定点医疗机构的责任,要求切实落实主体责任,确保医保基金安全高效、合理使用。
陵水黎族自治县医疗保障局
一是举办2022年度医保基金飞行检查结果复核暨培训班,通报今年抽查38家定点医疗机构综合检查结果,要求各定点医疗机构对疑似违规使用医保基金进行复核;针对检查中发现的问题,强调规范医疗行为,并对价格目录和药品目录进行培训。
二是县政府周小青副县长主持召开医保基金联合监管工作领导小组第一次会议,通报了2022年度医保基金监管统收统支落实、排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为、2022年定点医疗机构综合检查等情况。
琼中黎族苗族自治县医疗保障局
该局召开2022年定点医疗机构医疗保障基金监督检查工作启动会,强调各定点医疗机构一要严格按照医保基金监督检查组的各项工作要求,切实为医保基金监督检查组开展检查工作提供有力保障;二要实事求是地向医保基金监督检查组提供情况、反映问题,客观公正地提出意见和看法。
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