新中国成立初期,面对鼠疫、天花、疟疾等传染病高发的严峻形势,各地传染病医院应运而生,具有鲜明社会公益属性的传染病医院承担着常规传染病救治、疫情防控及新发突发传染病应急救治的重要社会职责。
改革开放为我国医疗卫生事业带来了前所未有的发展机遇。但随着疾病谱变化和医疗技术进步以及管办分离、医药分开等一系列举措的实施,传染病专科医院也面临着新的挑战。包括受药品零加成、分级诊疗制度推进、新医改政策和“平疫结合”功能定位的影响,使以内科治疗为主的传染病专科医院普遍陷入患者数量、医疗收入、收支结余及职工收入下滑,而医院运营成本与疫情防控费用却持续攀升的“四降两升”的窘境。
如何确保“平战结合”的传染病医院功能定位落地生根,摆脱生存发展问题的制约,我省多个地市的传染病医院进行了各种积极尝试。其中,合肥市传染病医院通过主动对接大型三级甲等综合医院安徽省立医院,实行与省立医院集团在人、财、物、信息和管理等方面一体化管理,取得了显著成效。不仅充分发挥了两家单位各自的资源优势,也使传染病医院在医疗质量、人才引进、科研创新及服务效率等方面取得了突破性进展。
一、直面短板,积极破解发展困局
2003年非典疫情发生后,合肥市人民政府将合肥市传染病防建设纳入重大公共卫生建设项目,于2006年投资建成了现有的繁华大道院区。建成时因地理位置相对偏僻、医疗技术单一、设备落后,导致病源稀少,运营举步维艰。为此,医院直面“短板”,主动寻求省级综合医院支持,组建协作医疗单元,引入“人工肝”技术及FibroScan设备,在重症肝病、肝衰竭及重症感染治疗领域实现突破,为构筑紧密型医联体奠定基础条件。
2010年,在上级主管部门的推动下,省立医院与合肥市人民政府达成优势互补战略共识。2016年,省立医院将感染科整体搬迁至市传染病医院,作为独立核算集团分院区,实现“五位一体”集约化合作模式。省医高端医疗技术与先进设备跨院区下沉,患者在市传院享受同质化医疗服务,不仅避免了资源重复投入,也显著降低运营成本。
这一模式成效显著,感染性疾病门急诊、出院患者人次同比增幅约4倍,平均住院日下降31.05%,床位使用率提高了130%以上,药占比下降17.44%,年手术量最高增至699例,CMI指数升至1.22。平均职工工资福利也增长至原有的近4倍,吸引多名博士及海外科研人员进驻,为医院发展提供持续动力。
二、一体多面,共筑学科格局
在较好解决推动医院高质量发展所需的运营管理基础上,医院继续深化“一体多面”战略,聚焦大感染学科建设,通过细化临床亚专科建设,构建多维度、错位发展学科格局,并切实把准疾病谱的变化趋势。以患者为中心组建多学科MDT,解决了传染病患者,特别是艾滋病患者的孕产、移植、透析、放化疗等需求,相继增设了重症医学科、感染性疾病科、新发感染性疾病科和肝癌介入手术等临床科室,有效地提升了医院综合救治能力。
2017年建成“安徽省感染病检验诊断中心”,自主开展近300项感染性疾病特殊与常规检验项目,包括超敏HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA、耐药位点检测等,为精准锁定疾病病因,助力临床及时诊疗提供了强有力支持。2019年获批“安徽省艾滋病诊疗中心”,在上级主管部门的指导下,负责全省艾滋病诊疗方面的技术培训、指导与督查,为艾滋病患者提供“一站式”综合诊治服务,有力推动了全省艾滋病防治工作的进步与发展。
三、防治融合,主动转型
合肥市传染病医院作为省、市两级传染救治定点医疗机构,在新冠肺炎、猴痘等新发突发传染病应急救治中发挥重要作用。2020年在作为我省首批收住新冠省市级定点医院,集中收治5个地市重症危重症病例30例、普通患者55例、疑似患者96人,实现无一例院内感染。2022年4月至2023年初,先后4次腾空住院部病房109天,完成了上海患者、本地患者或无症状感染者的隔离诊治,为打赢上海保卫战和合肥地区疫情阻击战做出了积极贡献,顺利完成了省、市两级政府交付的任务。
2020年,合肥市提出“深化传染病院‘省市共建’,提升重大传染病救治和储备能力”战略目标。今年6月计划开工建设病房大楼,新增床位500张,并预留用于未来总床位增至1000张床位的建设用地,拟通过加大财政投入和政策支持力度,努力将该院打造为日常救治功能完善,兼具重症救治、应急保障、灵活转换的“平急两用”传染病专科医院。并在省立医院医疗技术传递、人才引育培养、科研创新转化等优势带动下,继续以独立院区运营形式实现错位发展。同时,继续加强与疾控机构、基层医疗机构协作联动,形成应对新发突发公共卫生医疗应急事件的多学科、多层次医疗资源合力。
2021年国家疾病预防控制局成立,标志着我国公共卫生体系改革迈出关键一步。传染病医院作为公共卫生体系中的中坚力量,率先迎来了医防融合试点工作任务,同时也正面临新的挑战。
四、顺应时代,谋定而动
尽管新冠疫情的大流行已成过去,但传染病专科医院在应对疫情中所彰显的专业能力、迅速的应急响应,以及在公共卫生体系中不可或缺的核心地位,仍然历历在目。未来,医院发展改革将落实在保障人民群众健康基本面上。随着医学科技进步和医疗改革深入,“医防融合”概念将更加深入人心。传染病专科医院高质量发展需要在改革发展模式、细化运营管理、优化资源配置等方面综合发力,加强人才培养引进及国际交流合作,不断提升综合实力和竞争力,更好满足人民群众健康需求,构建更加全面高效的公共卫生应急救治体系。
通过省市共建模式,合肥市传染病医院实现了从生存困境到持续推进医院高质量发展的转变,为落实传染病医院“平时有为,战时有位”的功能定位奠定了坚实基础。
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