在深化医疗保障制度改革的浪潮中，云南个旧市坚守为群众服务的初心，聚焦群众医疗保障需求，打出 “降药价、畅处方、护药匣、强管理” 的组合拳，推动医保改革红利转化为群众实实在在的获得感，以一个个具体而微的民生改善，生动诠释了 “以人民为中心的发展思想” 。

　　药价降下来：

　　从“天价药”到“平价药”的民生跨越

　　“以前考虑过接受种植牙手术，无奈价格太高望而却步，现在整个手术周期每颗牙从一万多元降到两千元左右，牙好胃口就好，吃啥都香！”张大爷喜悦地说道。目前，在医保改革的推动下，部分种植牙项目已从医疗机构自主定价调整为耗材“零差率”销售，即按采购价收费且不加价，再加上医疗服务费用规范下调，这让种植牙价格大幅降低，也让像张大爷这样的群众终于能卸下负担，轻松解决“看牙贵”的难题。

　　这些实惠的背后，是一套“靶向明确、步步推进”的集采落地机制在高效运转，让降价红利从政策文本实实在在走进了群众生活。2025年上半年，个旧市119家医疗机构（含85家村卫生室）参与33批次药品集采，1434种药品纳入采购清单，同比增长 44.88%，最高降幅超90%；27批次、990种医用耗材加入集采 “大家庭”。人工耳蜗类耗材单套（含植入体、言语处理器）价格从平均20余万元降至5万元左右，降幅高达75%，创下高值医用耗材集采价格新低，大大减轻了患者负担。

　　“我的家人需要长期注射‘优泌乐’胰岛素，这种药以前每支70.5元，现在进了集采后是每支18.89元。这样一来，我家每个月买药就便宜了300多元，算下来一年大概能节省4000多元。”一位市民算起这笔明白账，真切道出了个旧市医保改革为群众带来的实在好处。

　　这样的便利与实惠，源于个旧市在14家定点零售药店设立的集采药品专柜。这些专柜聚焦降压、降糖等慢性病常用药，以 “零差率”销售将实惠送到群众家门口。今年上半年，专柜已服务1.69万人次，售出集采药品4.56万盒，单品降价幅度最高达 85%。群众在家门口就能买到“平价好药”，正是这场改革最生动的注脚。

　　处方转起来：

　　从“排长队”到“指尖办”的服务升级

　　药价降了，如何让群众更方便地买到药？个旧市把改革的触角延伸至服务“最后一公里”，用处方流转的便捷打通购药堵点，给出了切实答案。

　　为实现这一目标，个旧市推动全市公立医疗机构接入电子处方中心，构建起覆盖全面的处方流转体系。在此基础上，医疗机构专门设立一站式服务中心、开设夜间门诊，零售药店则无缝承接流转处方。通过 “数据多跑路”，实实在在让群众 “少跑腿”，真切感受到处方流转改革带来的民生温度。2025年上半年，个旧市电子处方流转量达8170人次，医保统筹基金支出377.79万元。

　　药匣守得牢：

　　从“买不到”到“放心用”的保障升级

　　“药匣子”里的药能否及时供应、质量是否可靠，始终是牵动群众心弦的大事。个旧市从药品供应能力、专业药师配置、信息化管理水平等方面，对申请“慢性病门诊”、“双通道”服务的药店开展全方位评估，确保准入药店具备专业化服务能力。

　　日常监管中，通过定期检查与随机抽查相结合，对药品价格合规性和服务水平进行动态监测。“药店的药都是从正规渠道来的，每次买药药师都会仔细叮嘱用法用量，有医保兜底，我们用药特别安心。”正在双通道定点药店取药的患者赵先生道出了这份保障带来的踏实。

　　管理提上来：

　　从“粗放管”到“精细服”的效能提升

　　药品“买得到、用得起”的背后，是精细化管理筑起的保障网。在药品价格监管方面，个旧市建立动态监测机制，2025年上半年随机抽查75家零售药店的83类药品价格，通过对零售价与挂网价、集采价等进行“三价比对”，实施动态监测，及时发现异常和督促整改。

　　为守护好群众的“救命钱”，个旧市构建起“智能审核+人工复核”的双重保障机制。结合医保基金管理突出问题专项整治工作，2025年上半年通过智能审核与5%病例抽查，精准拒付了违规费用，确保每一分医保基金都用在刀刃上。

　　在定点医药机构管理上，个旧市优化“初审—核查—审议”三级准入流程，形成“能进能出”的良性循环。今年上半年，6家医药机构通过严格审核纳入定点，1家不达标医药机构依规退出。与此同时，积极推动本土药企发展，有48个本土药品纳入国家医保支付体系；云河药业24种产品在省药品采购平台挂网销售，既激活了本土产业动能，又丰富了群众用药选择。

　　从药价“大幅下调”到处方“跑路”，从药匣“守牢”到管理“提质”，个旧市的医保改革始终盯着群众的急难愁盼，用一项项具体举措编织起民生保障的“防护网”。这场接地气、惠民生的改革实践证明，只有始终把群众放在心上，才能让医保惠民的阳光照进每个角落，让群众的获得感更足、幸福感更可持续。