家住云南省红河州绿春县平河镇平河村委会下平河村的陈某某因一场意外导致骨盆骨折，伤情严重，于2024年7月10日至9月28日在红河州第一人民医院住院治疗，治疗过程漫长，随之而来的是高昂的医疗费用账单。

　　此次陈某某的医疗总费用高达13.83万元，对于普通家庭，尤其是农村家庭而言，这无疑是一笔沉重的经济负担，足以让一个家庭陷入困境。然而，正是因为陈某某参加了城乡居民基本医疗保险，这张覆盖全民的“社会保障网”在他最需要的时候构筑起坚实的健康屏障，发挥了关键支撑作用。

　　医保报销明细与效果

　　基本医保“兜底”减负：经医保系统核算，本次治疗费用中，符合基本医疗保险报销范围的费用为12.26万元。按照医保政策规定，基本医疗保险基金为其报销7.36万元,报销比例达到60%，第一时间大大缓解了家庭的经济压力。

　　大病保险“二次保障”再减负：在基本医疗保险报销的基础上，针对符合大病保险报销政策的高额费用部分5.84万元，大病保险基金再次发挥作用，报销3.47万元，报销比例达59.45%。大病保险作为基本医保的重要补充，精准聚焦高额医疗费用，有效防止“因病致贫、因病返贫”，为患者家庭撑起抵御大病风险的第二道防线。

　　综合保障成效显著：通过基本医疗保险和大病保险的“双重保障、梯次减负”，陈某某此次治疗最终总报销金额高达10.83万元,报销比例达到78.28%。如果后续被认定为医疗救助对象还可享受医疗救助待遇。

　　参保意义与启示

　　陈某某这次住院费用医保基金报销的事例，是城乡居民基本医疗保险制度普惠性、保障性的生动体现。

　　“安心石”作用凸显：高达78.28%的报销比例，将10余万元的治疗费用负担显著降低到可承受范围，让陈某某及其家庭从对巨额医疗费用的“忧心忡忡”转变为能够“安心治疗、安心康复”，医保成为他们应对突发伤病时最坚实的“定心丸”和“主心骨”，有效避免了因病致贫的风险。

　　保障体系日益完善：基本医疗保险+大病保险+医疗救助的保障模式，形成了有力的“三重保障网”。基本医疗保险报销了大部分合规费用，大病保险则精准发力于个人负担较重的部分，医疗救助实施兜底保障，共同构筑起守护群众健康的坚固堤坝。

　　“小投入”换来“大保障”：城乡居民基本医疗保险坚持个人缴费与政府补助相结合的原则。陈某某通过缴纳医保费用，获得的十万余元医保基金报销保障，这充分体现了基本医保“平时注入一滴水，难时拥有互助情”的互助共济精神，是实实在在的惠民工程、民心工程。

　　公平可及普惠民生：无论身处城镇还是乡村，只要按规定参保，都能平等享受医保待遇，充分彰显了医保制度守护生命健康、促进社会公平的价值理念。

　　医保不仅仅是一项制度安排，更是守护千家万户健康与幸福的重要基石和坚强后盾。