自贡市沿滩区医疗保障局聚焦群众就医报销难点,强化部门协同、优化服务流程,全力推进村卫生室门诊统筹联网报销工作,取得显著成效。
一、强化组织推动,构建工作落实体系
区医保局联合区卫健局建立协同推进机制,通过召开专题工作推进会,系统部署村卫生室门诊统筹联网报销工作,明确责任分工与时间节点。同步开展专项培训行动,累计组织2期村卫生室医保报销专题培训,覆盖全区140余名村医,重点围绕医保政策解读、信息系统操作、报销流程规范等内容开展培训,有效提升村医业务能力。截至目前,全区110家村卫生室已全面恢复医保报销功能,基层医疗保障服务网络进一步织密。
二、破解堵点难点,夯实服务保障基础
针对村卫生室存在的人员老龄化、设备配置不足、药品价格不统一、劳务保障缺失等制约因素,沿滩区建立多部门联动攻坚机制。在区纪委监督推动下,区医保局联合区卫健局为110家村卫生室统一配置电脑、读卡器、扫码枪等信息化设备,实现硬件设施全覆盖;同步开展全区范围政策宣贯与业务指导,规范药品采购及价格管理,确保诊疗服务标准化、规范化,为门诊统筹联网结算筑牢硬件与制度基础,有效化解长期存在的报销迟滞问题。
三、优化服务流程,提升群众办事体验
沿滩区医保局联合区卫健局实施“双统一”管理模式,统一规范全区村卫生室诊疗服务标准、医保报销流程及档案管理要求,形成标准化操作指南,显著提升基层医保服务规范性与效率。同时,创新建立“线上+线下”沟通机制,依托“沿滩区村卫生室医保工作群”搭建实时交流平台,实现政策即时传达、问题快速响应,累计解决村卫生室实际问题50余个,推动服务流程持续优化,切实提升群众就医报销便捷度。
四、健全督导机制,增强基层服务效能
建立常态化督导推进机制,实行“周调度、月通报”制度,动态跟踪村卫生室门诊统筹联网报销工作进展,及时发现并解决堵点问题。同步加大政策宣传力度,通过村医入户宣传、村级公示栏公告、新媒体平台推送等多渠道,广泛普及医保惠民政策,有效提升群众知晓率与参与度。随着门诊统筹报销业务量稳步增长,不仅实现群众“小病不出村”即可享受医保报销,更显著提升群众医疗保障获得感与幸福感,为推动居民医保参保扩面工作奠定坚实基础。
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