近日，省医保局下发《关于2022年度全省医保基金监管综合评价情况的通报》，厦门市被评定为“优秀”等次，综合评价位居全省第一。厦门市医保部门始终将强化医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务，持续保持打击欺诈骗保高压态势，打出基金监管“组合拳”,守好百姓“救命钱”。一是日常监管全面覆盖。实现定点医药机构日常稽核、自查自纠、抽查复查三个“全面覆盖”，依托智能监控、大数据等信息化技术，综合运用协议、行政、司法等手段，进行分类处置。去年暂停医保服务协议34家，解除协议7家，对481家机构进行拒付或追回医保基金。二是专项整治靶向监督。聚焦骨科、血透、心内等重点领域和重点药品耗材、虚假就医、医保药品倒卖等重点行为，持续推进“点题整治”，严厉打击“三假”等欺诈骗保行为，开展口腔类、血液透析类、非公立眼科等五类定点医疗机构专项整治工作。去年联合公安机关破获欺诈骗保案2起，移交司法机关处理120余人，挽回医保基金损失数千万元。三是飞行检查强化震慑。积极配合国家及省局开展飞行检查，采取“飞行检查、交叉互查、随机抽查”等多种手段，倒逼定点医药机构强化自律意识，规范医保基金使用。去年参与各级飞行检查的基金监管“精兵强将”100余人次，人员配置、检查质效及整改情况等指标均为全省第一。四是集中宣传营造氛围。开展基金监管集中宣传月活动，加强政策宣导、加大违规通报、公开曝光力度，强化定点医药机构、经办机构和参保人员守法意识，营造全社会共同关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
（厦门市医保局）
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