在肝癌的治疗中，医生常说：“能切最好。”然而，据相关文献研究，约有60%的肝癌患者确诊时已无法手术切除，原因可能是肿瘤太大、侵犯血管、分布广泛，或肝功能储备不足等等原因。但这并不意味着“无药可救”。现代肝脏肿瘤治疗强调多模式综合治疗。

　　一、TACE（经导管动脉化疗栓塞）

　　肝癌的血液主要来自肝动脉。医生利用这一特点，通过股动脉穿刺，将导管送至肝动脉分支，注入化疗药物和栓塞材料，一边“断粮”，一边“下毒”——这就是TACE（经导管动脉化疗栓塞）。现代TACE早已从“粗放”走向“精准”：药物洗脱微球能缓慢释放药物，提高疗效；导航系统+CT血管显像可精准锁定供血动脉，减少肝功能损伤；多次TACE治疗后，部分患者甚至能转化为“可切除状态”。

　　二、消融治疗

　　对于小体积、散发、复发病灶，消融治疗堪称微创中的“利剑”。医生在超声或CT引导下，将针状探头插入肿瘤内部，通过高温或微波“热杀”肿瘤细胞。常见方法包括：射频消融（RFA）：让组织温度升至60℃以上；微波消融（MWA）：加热更快、范围更广；冷冻消融或纳米刀消融：在靠近血管或胆管的病灶中表现优越。对于5厘米以下的小肝癌，消融的效果已接近外科切除。

　　三、钇-90放射性微球治疗：肝动脉里的“定向放疗”

　　如果说TACE是“饿死肿瘤”，那么钇-90治疗就是“精准放疗”。钇-90（Yttrium-90）是一种放射性同位素，能够释放高能β射线。医生将其封装在微米级玻璃或树脂微球中，通过肝动脉导管精确注入肿瘤供血血管。这些微球会永久滞留在肿瘤微血管内，在局部持续释放放射线，实现“从内部照射”——杀死肿瘤细胞而不损伤正常肝组织。其优势包括：高剂量精准照射，作用范围毫米级；对TACE耐药或近门静脉癌栓的患者仍然有效；可显著缩小病灶，为后续切除或移植“铺路”；副作用较轻，多数患者可在1-2天内恢复。

　　四、靶向与免疫治疗：双管齐下

　　对于晚期肝癌患者，系统药物治疗是重要组成部分。

　　·靶向治疗：使用药物抑制肿瘤血管生成等信号通路。

　　·免疫治疗：使用药物激活人体自身免疫系统以攻击肿瘤细胞。

　　联合治疗方案已在临床中应用。

　　五、综合治疗：团队作战更有效

　　现代肝癌治疗注重多学科协作，由外科、肿瘤内科、介入科、放疗科等多个科室的医生共同参与，制定个体化方案。同时，患者的营养管理、抗病毒治疗、心理支持同样关键。良好的全身状态，是打赢持久战的前提。

　　如今，随着TACE、钇-90微球、消融、靶免联合疗法的普及，越来越多的患者实现了病情控制甚至转化切除。让“不开刀精准灭瘤”成为现实，也让“不可切除肝癌”这句话不再代表绝望。

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