吃饭或喝水的时候被呛一下，是个稀松平常的事。本期我们邀请到了北京中医药大学东方医院耳鼻喉科的副主任医师姜辉，问你讲解吃饭喝水总呛到？别当小事，可能是身体在“报警”。

　　偶尔一次没关系，但如果上了年纪且经常呛咳，就要当心了——这可能是吞咽障碍的信号。

　　如果不能及时发现并正确处理，可能导致营养不良、抵抗力下降、吸入性肺炎，甚至窒息等不良后果。怎样判断自己是偶尔呛咳，还是吞咽障碍？结合两个专业量表教你自测，还会告诉你如何训练吞咽功能。

　　一、吃饭时为什么会被“呛”到？

　　吃饭或者喝水被呛到，其实是食物“走错路”了。我们在说话或呼吸时，会厌组织向上，使气道打开；吞咽时，会厌组织向下，将气道盖住，让食物或水不会进入气管。如果说话时吞咽食物，会厌组织来不及关闭，食物就会进入气管，引发呛咳。

　　偶尔被呛一次，一般不会有太大问题。但如果在静静地吃饭、喝水时，也频繁出现呛咳，一定要警惕吞咽障碍，尤其是老年人。

　　二、吞咽障碍，被忽视的“高危分子”

　　一项覆盖广州、上海、南昌等8大城市10家医院、6000多例患者的调查数据显示，65岁以上老人患有吞咽障碍的概率达45%，80岁老人的发生率更是高达75%。

　　（一）吞咽障碍主要分为两种类型

　　1．生理性吞咽障碍

　　源于年龄增长导致的身体机能退化。比如老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉协调能力都会衰退，因此容易出现吞咽困难、易呛咳等情况。

　　2．病理性吞咽障碍

　　多由特定疾病引发，最常见的是脑卒中、帕金森（晚期）、老年痴呆症（晚期）等。数据显示，脑卒中患者中，吞咽障碍的发生率高达64%~90%。

　　（二）吞咽障碍的潜在危害

　　吞咽障碍绝非小事，可能导致营养不良、脱水、窒息以及吸入性肺炎等问题，其中窒息和吸入性肺炎常常会危及患者生命。

　　三、吞咽困难的严重程度测试方法

　　能一口咽下，且喝水时间短于5秒，说明吞咽功能正常。

　　需要2次才能咽下，或时间超过5秒，说明吞咽功能可能异常。

　　需要3次以上才能喝完，且伴随呛咳，说明吞咽功能异常。

　　注：吞咽功能处于2-3级时，通过改变进食方法，就能让进食更顺利；4-5级则需要专业的康复治疗。

　　四、4个方法让你吞咽更顺畅

　　衰老导致的吞咽困难很难逆转，但以下这些方法能帮助吞咽困难的人顺利喝水与进食。

　　（一）食物：处理得“软”一点

　　饮食应以软、烂、糊状、易成形且不易分散为主。比如大块食物最好剁碎后蒸煮软烂，或直接打碎做成糊状；鸡蛋以蛋羹形态为佳。

　　较黏的发糕、易膨胀的馒头等，最好提前分切成小薄片。

　　饼干等容易碎渣的食物，最好泡软后再吃。

　　豆类等应做成豆泥、豆羹食用。

　　（二）水：处理得“稠”一点

　　喝水比吃饭更易出现呛咳，有些人甚至因此对饮水产生恐惧，进而造成痰液黏稠、尿少甚至脱水等问题。

　　建议购买食物增稠剂加入水中，或冲泡藕粉、适当多喝浓牛奶或蜂蜜水。

　　（三）环境：有利于专心吃饭

　　尽可能创造能集中注意力吃饭的环境，不要看电视或交谈。

　　菜品种类不宜过多，2~3样营养搭配合理的食材即可，最好都放在老人视线可及之处。

　　餐具不要太多，越简洁越好；若能采取分餐制，将几种菜都放到一个餐盘中供老人食用，效果会更好。

　　吃饭时间控制在10~30分钟为宜，不宜过长（否则难以一直集中注意力进食），也不宜过短（会影响消化）。

　　（四）训练：呼吸+吞咽+认知

　　呼吸体操：可锻炼呼吸肌，增强自主咳嗽的力量。建议多做深呼吸，或练习吹蜡烛、吹气球、吹水泡等。

　　吞咽器官训练：主要锻炼双唇、舌头、两腮的协调活动能力。比如练习抿嘴笑、模仿嘟嘴吹口哨、做鼓腮漱口的动作。

　　认知训练：提升认知能力，能帮助老人更好地控制吞咽动作，提高进食时的注意力，缓解因认知障碍导致的吞咽障碍。猜数字、拼图以及记忆类常规训练都能起到一定作用。

　　五、口舌操：帮吞咽功能“抗衰老”

　　下面这组“口舌操”，能帮助老年人预防吞咽功能衰退，在一定程度上延缓吞咽功能退行性病变。

　　1．嘟起嘴唇发“wu”声，每次维持5秒后放松，重复5次。

　　2．放松嘴唇发“yi”声，随即发“wu”声，然后放松，快速反复5~10次。

　　3．舌尖伸向左唇角维持5秒，再转向右唇角维持5秒，然后放松，连续5~10次。

　　4．伸出舌尖顺时针舔嘴唇一圈，再逆时针舔嘴唇一圈，各重复5~10次。

　　5．伸出舌头，快速从左唇角向右唇角摇摆，重复5~10次。

　　6．伸出舌头，舌尖向上翘，用压舌板轻压舌尖，让舌尖对抗阻力，维持5秒，重复5~10次。

　　7．口部放松，舌头自然放平，张嘴或闭上嘴做咀嚼动作，反复循环进行。

　　六、额外注意事项

　　此外，刚吃完饭不要立刻平躺，可站立或走动片刻；餐后一定要做好口腔清洁，避免食物残留。