近日，北京中医医院顺义医院外科成功为一名严重胆道感染患者施行超声引导下经皮经肝胆囊置管引流术（PTGD）。患者为65岁急性胆囊炎患者，经过系列检查及查体，显示患者急性腹膜炎明确，考虑其既往心绞痛病史，口服阿司匹林肠溶片，无法行腹腔镜下胆囊切除手术，遂决定予急诊行“超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术”。此次手术由外科那将超副主任医师主要操作，张立副主任医师，高畅医师协助完成，患者手术过程顺利，术后患者腹痛症状减轻，术后第一日体温正常，术后第三日血常规接近正常，此次手术为医院首例“超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术”，提高了医院对于胆囊疾病的处置能力。

　　提到胆囊疾病，很多人会想到胆囊炎、胆囊结石，但若这些问题引发胆汁淤积、急性化脓性胆囊炎，甚至出现胆囊穿孔风险时，传统治疗可能面临困境，此时，经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD） 作为一种微创介入手段，正成为缓解胆囊危急情况的“关键一步”，尤其为无法立即耐受大手术的患者争取治疗时间。

　　什么是PTGD手术？

　　PTGD即经皮经肝胆囊穿刺引流术，简单来说，就是在影像设备（通常是超声或CT）的精准引导下，医生用一根细穿刺针从患者腹部皮肤刺入，经过肝脏到达胆囊，再置入引流管，将胆囊内淤积的脓液、胆汁等液体引流出来，从而快速缓解胆囊内压力，控制感染。这项微创操作不仅能快速解除胆囊压力，还能通过引流液的细菌培养，为后续精准抗感染治疗提供依据。

　　哪些患者需要PTGD？

　　急性重症胆囊疾病：比如急性化脓性胆囊炎、胆囊积脓，患者出现剧烈腹痛、高热、黄疸，若不及时减压，可能引发感染性休克；或胆囊结石嵌顿导致胆汁无法排出，胆囊持续肿大，随时有穿孔风险。

　　无法耐受全麻手术的患者：部分老年患者或合并严重心肺疾病、肝肾功能不全的患者，无法立即接受胆囊切除术（如腹腔镜胆囊切除），此时PTGD可先引流减压、控制感染，待身体状况稳定后，再评估是否进行后续手术。

　　PTGD的四大核心优势

　　微创性：0.5cm创口 vs 传统手术15cm切口；

　　快速起效：术后24小时内不同程度缓解腹痛；

　　过渡价值：使急诊手术转化为择期手术，降低并发症风险；

　　诊断意义：引流液培养准确率较高，能够指导抗生素选择。