今年入汛以来,云南已发生了16轮强降雨过程,多于去年同期。“汛情就是命令、大堤就是战场”,云南各地区医保系统坚持人民至上、生命至上,认真学习贯彻习近平总书记对防汛救灾工作的重要指示精神,党员干部闻“汛”而动,全力保障受灾群众医疗待遇。今年6月入汛以来,全省已累计结算6000万人次,统筹报销111亿元,切实在防汛大考中展现医保担当。
迅速部署,立即响应
6月初,怒江州贡山县(国家乡村振兴重点县、中缅边境)独龙江因连续多日强降雨引发洪涝灾害,全县331户1342人受灾,县医保局在收到汛情信息后迅速响应,第一时间安排具体工作人员积极与各乡镇人民政府、卫生院沟通对接,组织工作人员深入受灾乡镇、社区,全面摸排受灾群众的医疗需求和参保情况,详细了解是否因灾受伤、患病群众的具体情况,为后续精准实施医疗救助提供有力支撑。因地质灾害频发而即将整县搬迁的迪庆州德钦县,提前加强医保信息系统运行管理及安全防护,确保群众就医看病结算不受汛情影响。
敲门行动,关爱到家
7月9日,云南昭通市威信县遭遇有水文记载以来的第一大洪涝灾害,致19.42万人受灾。县医保局主要负责人在暴雨袭击次日凌晨,组织局机关8名男同志下沉网格责任区,与社区干部一同开展“敲门”行动,共同转移安置受灾群众、查灾核灾、清淤除障,最大限度保障了人民群众生命财产安全。全县143支党员先锋队全力投入抗灾救灾工作中,年近60岁的医保驻村老党员张佐香顶风冒雨深入农户家中,向群众宣传防汛避险知识、汛后防疫消杀知识和医保政策,特别是针对受灾群众可能面临的医疗救助、医疗费用报销问题,消除群众后顾之忧。
昭通市威信县医保局工作人员参与街道清淤
绿色通道,帮办代办
针对贡山县独龙江乡及捧当乡方向泥石流、落石等原因导致道路中断出现的交通不便、群众办事受阻等情况,县医保局优化完善医保经办服务,开通“绿色通道”,实行“一站式”服务。对因灾无法到现场办理业务的群众,积极引导通过线上自助办、智能引导办、视频帮代办等便民举措,确保受灾群众能够享受到便捷、高效的医保服务。全省各级医保部门通过医保信息化赋能,参保群众可通过国家医保服务平台、医保公共服务网上大厅、“云南医保”微信小程序等8种渠道线上办理医保业务、实时查询办理结果,每天平均访问和业务办理量超过百万人次,有效减轻基层负担和群众跑腿次数。
大理州永平县医保局工作人员“上门服务”
加速拨付,保障运转
全省各级医疗保障部门将医保基金拨付作为保障医疗机构正常运转、应对汛期医疗需求的关键举措,通过即时结算压缩时限,定点医药机构合规费用由每月1次增加至3次,全省累计共拨付医保基金175.29亿元。受灾情影响的贡山县医保部门安排专人与定点医疗机构对接,实时掌握基金需求情况,简化拨付流程,压缩审批时限,确保医保资金快速到位,截至7月底已拨付辖区医疗机构医保基金超5000万元。8月初,大理永平县遭受特大暴雨导致积水内涝和山体滑坡等灾害,永平县医保开通“快速结算通道”,加速报销流程,切实保障群众看病就医需求。
数据共享,精准救助
在“七下八上”防汛关键期,云南各级医保部门认真贯彻落实健全完善困难群众信息共享机制,持续加强与卫生健康、公安、残联、农业农村、民政等部门的协作,加强数据共享交换,确保实现基本医保应参尽参、应保尽保;同时,持续关注受灾群众的医疗保障需求,对因灾情纳入的农村低收入人口、残疾人等特殊群体,不断完善工作机制,加强政策宣传,确保医疗救助待遇保障帮扶工作落到实处。截至7月底,全省898.41万农村低收入人口参保率为99.82%,享受医保待遇2536.25万人次,医保报销87.38亿元,75.75万残疾人困难群体参保率达到99.99%。
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