一是守好“准入门”。优化定点零售药店医保定点准入规程,确保新增药店的合规性。对拟新增的定点零售药店进行严格的综合评审,包括人员资质、制度建设、场所设置、药品管理、合规经营等方面。严格执行准入公示等程序,确保公众对药店的知情权和监督权。2024年1-5月份共新增定点零售药店22家,助力群众便捷购药。
二是守好“服务门”。在日常稽核检查时,现场为辖区药店负责人及工作人员解读《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等医保相关法规政策,引导药店规范医疗服务行为,如正确开具处方、合理使用医保基金等;与药店续签医保定点零售药店服务协议,明确双方的权利和义务,确保药店按照协议要求提供服务,目前,共与175家药店续签《2024年度医保定点零售药店服务协议》。
三是守好“监管门”。开展定点零售药店全覆盖检查,重点查处留存、盗用参保人员医保卡空刷套取现金,使用医保卡支付生活用品、保健食品,套刷倒卖医保药品、为其他未定点药店提供刷卡服务等欺诈骗保行为,2023年全年对辖区所有定点零售药店进行全覆盖检查,按协议规定处置119家,追回违规金额19余万元。
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