一是深化数据监测提效率。围绕“深化数据监测,打造数据监测年”目标,成立医保数据分析小组,优化数据监测和分析流程,加强分析结果运用,有针对性开展专项检查、飞行检查、重点检查,全面提升风险防控和监管能力。二是优化稽核机制增实效。围绕稽核集体评审、协议管理、线上稽核、智能稽核等主题,通过邀请专家、业务骨干参与讨论等形式,完善稽核机制,规范定点医疗机构的医疗服务行为,提增稽核工作实效。今年以来,共组织4次研讨会,着力促进稽核工作规范化、科学化。三是强化数字赋能促效能。依托我省医保信息平台,全面推进医保业务系统融入“全市一张图”,优化9个功能模块,推进医保数据汇聚共享和应用,实现对医保相关机构基本情况、参保缴费、待遇支出、基金监管、药械采购、医疗服务价格管理、医疗保障相关政策等多维度的统计和展示,强化医保业务监管。
(莆田市医保局)
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