一是筑高防线。为加强医保基金风险防控，在省级抽查比例的基础上，提高市级专项监督抽查比例，将涉及6大检查重点领域的机构全部纳入检查范围，对二级及以上公立、民营定点医疗机构做到100%检查，并对医保结算费用排名前、增幅高的机构开展重点检查。二是统一标准。聚焦“骨科、血透、心内、检查检验、康复理疗及排名前30的重点药品耗材”等6大重点领域，全市统筹抽调30名稽查稽核人员组建市交叉检查组，以“一盘棋、一班人马、一套标准”开展为期10周的医保基金专项监督检查工作。三是精准处置。用好用足协议处理、行政处罚、行刑衔接等阶梯式监管手段，规范案审规则，加大对屡禁不止违规问题的处理力度。今年已开展市级审理3次，共审理320条违规问题，行政处罚立案3件。
（三明市医保局）
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