(1)紧盯“3+N标准”选优。推动医保员制度覆盖全区所有定点医院、诊所、长护机构,将“思想道德品性”“事业心责任感”“服务奉献精神”作为必要条件,两类机构结合自身特点和工作实际,按需增加熟悉医保相关政策法规、具有大专及以上学历、从事相关专业三年以上、良好的沟通协调能力等选拔标准。目前全区345家机构共选拔医保员831名。
(2)创新“链条模式”建强。坚持边工作、边学习、边传达、边自查、边整改“五边”工作法,依托“三横一纵”(横向建立机构、等级、专业三个互动群组,纵向搭建“医保局—定点机构—科室/部门”沟通联络平台)医保员体系架构,落实分级分层分类培训,每周政策推送、每月在线答疑、季度警示教育、半年述职自评、年度考核评定。累计推送医保法规政策160余条、典型案例20余件,开展线上培训、警示教育2次。
(3)严格“积分量化”真考。健全完善医保员考评、淘汰、奖惩机制,将学习培训、遵章守纪、履职尽责、工作成效等进行量化,细化七大类30条考核指标,通过“积分制”对所有“医保员”进行日常考核和年终评价。树立奖惩分明的鲜明导向,鼓励两类机构结合实际因地制宜,将考核结果与评先评优、职级晋升、职务调整、绩效分配等挂钩。医保员落实双重管理,对个人或所在科室(部门)发生内外勾结、欺诈骗保等重大违法违规问题的,实行“一票否决”。
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