今年以来,在省、市医保局的精心指导下,县委县政府的大力支持下,咸阳市旬邑县医保局坚持以习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神为指导,从优化环境、健全机制、规范流程及督导检查四方面入手,努力优化医保经办服务“旬邑模式”,不断提高医保经办服务水平,使工作质效得到了进一步改进和提升,全市基层医保经办服务能力建设观摩座谈会在旬成功召开,全省各地纷纷来旬考察学习。
一、优化经办服务环境,提升群众满意程度。在县级医保经办服务大厅设立“六区一台”,即综合办理区、自助办理区、便民服务区、等待办理区、图书区、综合服务台;开展“暖心服务”、开通“绿色通道”,配备了母婴室、轮椅、老花镜等专属服务设施,配备专门服务引导人员,为参保群众提供从接待、答疑、受理,到办理、反馈的“一站式”服务。全县9镇1办医保服务站全部实现了办公场所独立化,分别设置了政策咨询、线上服务及帮办代办三个业务受理窗口,并为办事群众提供了阅读、饮水、免费wifi、打印复印等小微服务。179个行政村便民服务站全部设置了医疗保障经办服务窗口,配备专人为参保群众答疑解惑、办理医保业务。同时,在前期已配备办公设备的基础上,积极协调、向上争取,为村级增加了100台电脑的投入,并为各镇(村)医保服务站(室)及时安装了网络转换器,更新了医保信息平台,为参保群众提供了更加优质的办事环境,进一步提高了群众满意程度。
二、健全三项工作机制,提升医保工作质效。一是健全业务培训机制。建立了医保经办服务指导员制度,将县镇村三级医保经办人员业务操作列入“旬邑大讲堂”全县干部培训计划,组织业务骨干逐镇办通过开展培训会与实地指导的方式进行了医保政策和业务经办流程培训,累计培训600余人次。二是健全经费保障机制。将镇村医保服务站工作经费列入财政预算,每年由县医保局根据对各镇办医疗保障工作的考核情况发放给各镇办,确保了基层医保经办服务工作高效运行。三是健全工作考核机制。将各镇村医保经办服务工作纳入了年度目标责任制考核范围,考核结果与各镇村医保工作人员绩效工资、年度评优挂钩。同时,将基层医疗保障服务机构建设情况纳入全县乡村振兴工作现场观摩范围,进一步促进了基层医保服务机构标准化、规范化建设,为更好地服务参保群众打下坚实的基础。
三、规范医保经办流程,提升医保服务水平。一是结合新医保信息系统运行实际,第一时间印发了《关于下放新医保管理系统镇村两级经办人员经办账号的通知》(旬医保中心发〔2022〕6号)及《关于进一步明确镇村两级医疗保障机构经办服务事项的通知》(旬医保中心发〔2022〕19号),及时为镇村两级医保工作人员更新了下沉经办服务事项和管理权限。二是对所有经办服务事项按照新系统权限及菜单设置进行了重新梳理汇总,印制了《旬邑县医疗保障经办政务服务办事指南》,明确了办理流程、申请材料、受理条件、办理时限、问题反馈、咨询方式、监督投诉等内容。三是实行首问负责制、服务承诺制、限时办结制和“好差评”制度,配备了服务评价器,实行满意度调查。推行医保经办服务综合柜员制。实行“一窗受理、一单结办”,做到了“马上办”“一次办”“即时办”。建立了服务咨询“一口清”、服务受理“不推诿”、服务办理“零积压”、服务过程“零超时”、服务对象“无差别”、真诚沟通“零距离”的工作制度,切实转变了工作作风,进一步提升了群众满意程度。
四、加大督导检查力度,切实推动工作落实。一是实行领导包片、科室包镇办的工作责任制,逐镇逐村对医保经办服务工作开展情况进行了全面检查,对发现问题立即指出,现场整改,确保问题清零见底;二是县政府督查室采取不打招呼、不定地点、不定时间,对各镇村医保经办服务工作开展情况进行督查,对指出问题不积极整改、工作不扎实、态度不端正的现象进行了书面通报、责令整改,促进镇村医保工作再上新台阶;三是广泛动员社会各方监督医保经办服务工作,公布了投诉电话,畅通了投诉渠道,呼吁广大干部群众参与日常监督,促进了三级医保经办服务工作扎实有序开展。
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