2018年，面对社区居民患者的个性化健康需求，安徽省芜湖市镜湖区镜湖新城社区卫生服务中心（镜湖新城社区医院）尝试开展家庭病床服务，至今已累计建立家庭病床31张。安全、便捷、经济、有效、连续的家庭病床服务，受到患者及家属的欢迎。回顾近4年来家庭病床服务走过的路，有几点心得和同行分享。

　　用心去做

　　转变服务模式，拓展为民服务新途径

　　2018年10月，一位居民找到中心主任王业文，述说了妹妹因车祸成为“植物人”的不幸遭遇：“命是捡回来了，但是什么也不知道了，一切都依靠别人……能不能请你们到家里去看一下？”听着患者家属的诉求，望着患者家属企盼的眼神，王业文想，“我们不是一直在考虑把家庭病床服务开展起来吗？眼前这位患者家属找到我们，正是对我们的信任。”

　　随后，王业文安排负责患者辖区的家庭医生团队上门为患者做详细的体格检查，书写病历，建立了第一张家庭病床。自那以后，上门巡诊，更换胃管、导尿管，指导家属为患者正确翻身、科学饮食……2年多来，管床的家庭医生、护士一直持续提供上门巡诊服务，在疫情期间也从未间断。奇迹发生了，2020年10月，患者苏醒了！看到这一情景，医护人员和患者家属激动得热泪盈眶。

　　回顾第一张家庭病床的建立，看似偶然，实属必然。家庭病床服务的开启是建立在家庭医生签约服务基础上的，是基层医疗卫生机构医护人员设身处地为患者及家属着想，积极主动回应患者及家属健康诉求的结果。

　　依法去做

　　一丝一毫不马虎，依法依规开展家庭病床服务

　　家庭病床服务看起来只是到患者家中为患者做医疗服务、健康宣教等，但每一项操作都与医疗法律法规有着千丝万缕的关系，涉及《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗废物管理条例》等相关法律法规及各项操作规程。为此，中心制定《家庭病床管理规定》，对家庭病床服务进行规范，明确无执业资质人员不得上岗。

　　中心是中国社区卫生协会、芜湖市中医院以及皖南医学院弋矶山医院、第二附属医院的实习和培训基地。几年来，包括研究生、全科规培生在内，有400多人在中心参加过长则半年、短则3个月的培训。培训期间，中心安排的科目之一就是家庭病床巡诊及家庭病床病历书写，但不论是研究生还是全科规培生，因为未在中心注册，都不得单独开展家庭病床诊疗活动。研究生或者全科规培生每次进行家庭病床巡诊时，都由中心家庭医生团队医护人员带领。

　　中心要求家庭医生团队医护人员在上门巡诊时，每个环节都必须严格按照规范执行，绝不能因为单兵作战而有所马虎，不能因工作场所改变而有所疏漏。这不仅仅是对患者负责，更是让患者家属从中感受到家庭病床服务的规范，无形中提升了社区医院的可信度。

　　中心要求医护人员上门时必须带一黑、一黄2种塑料袋，黑塑料袋装可能产生的生活垃圾，黄塑料袋装医疗废弃物，绝不将医疗过程中产生的生活垃圾和医疗垃圾丢弃在患者家中。

　　中心还要求，医护人员在和患者及家属交流时，语言既要有温度，又要注意严谨。

　　尽力去做

　　填平补齐业务能力，不轻易和患者及家属说“不”

　　31张家庭病床服务的患者中，有“植物人”，有脑卒中康复期、大面积深度褥疮、糖尿病足、手术后换药等各种情况的患者，这对家庭病床医护人员的业务能力提出了更高要求。

　　为了做好家庭病床个性化的精准健康服务，中心医务科、护理部排出了细致的培训计划，采取集中学和自学相结合、“请进来”和“送出去”相结合等多种方式，加大业务培训力度，要求人人过关，考核结果与月度绩效挂钩。

　　家庭病床服务的大部分工作是护理服务。近4年来，随着家庭病床患者的增多，中心护理部组织了多达80多次的集中学习，每年学习达到20多次，涉及高血压、冠心病、糖尿病、肺炎、临终关怀、脑卒中、口腔、褥疮等方面的护理内容，以及导尿术、胃管置入术、心电图操作等。其中，心肺复苏和分级护理是每年必学必考内容。

　　同心去做

　　多沟通交流，加强患者家属与家医团队的合作

　　家庭病床服务是把病床“搬进”患者家里，没有住院病床旁的呼叫器，没有病区走廊上的红灯闪烁……服务环境变了，服务条件变了，更需要患者家属和医护人员的信任与合作。对此，我们坚持以下几点。

　　一是向患者家属详细解读《家庭病床建床告知书》，尤其是对可能出现的意外及一些容易忽视的问题，让患者家属明确知晓。

　　二是为患者做体检及治疗、护理时，要求患者家属在现场，边做边交流，使患者家属同步了解患者情况及治疗、护理进展。

　　三是就家庭病床的环境维护与患者家属沟通，要求做到安静明亮、通风良好，保持房间、桌面、病床床单被褥和患者衣物的清洁。

　　四是了解患者的饮食起居情况，指导家属调配饮食，保证患者营养供应。

　　加强家庭病床医生、护士与患者及家属的沟通与合作，对于恢复家庭病床患者的健康是有益的。