新疆维吾尔自治区医保部门深入贯彻落实“走流程、找堵点、用数据、挑毛病”专项工作部署，锚定“规范化、精细化、信息化”建设年目标任务，以制度创新为引领、以问题导向为抓手、以数据赋能为支撑，系统推进机制革新与流程再造，推动医保信息平台实现从“能用”到“好用”的跨越，医保业务经办效率与参保群众服务体验全面提升。

　　一、健全联动机制，夯实响应根基

　　以机制革新破解运维难题，合力构建高效响应体系。一是多方联动明责任。先后多次联合运维厂商技术人员召开平台优化专项会议，细化分解工作任务清单，明确责任链条，形成“问题归集—任务分办—限时处置—跟踪反馈”闭环管理，确保问题响应“不缺位”。二是制度保障强规范。制定《新疆医保信息平台需求和问题处理办法》等相关制度，完善平台运维阶段需求和问题处理机制，推行常规工单“当日提单、次日办结”、疑难工单“专班攻坚、提级督办”模式，明确2个工作日内响应处置要求，实现“问题有人管、处置有标准、结果有反馈”。三是技术支撑优服务。整合医保业务与技术力量，组建“业务骨干+技术专员”复合型运维团队，通过“一对一”“多对一”协同机制，确保50%以上问题在地州层面直接解决，大幅减少问题向上级流转的时间与成本，有效提升问题处置的及时性和精准度。

　　二、优化业务流程，畅通服务渠道

　　聚焦群众急难愁盼，以流程再造与数据赋能提升服务质效。一是靶向梳理优流程。针对“待遇追回”“医药机构更名后费用支付”“医保电子处方流转规范性不足”“网厅、小程序、基层服务平台功能”等高频堵点问题，深入调研分析，全面梳理和重塑标准化流程，同类问题“统一受理、规范处置”。二是数据赋能提效能。对地州提交的问题工单进行多维度聚类分析，运用大数据技术和专业分析方法，精准识别重复雷同情况，针对性开展优化工作，有效提升工单完成效率。截至10月31日，累计完成问题工单23688个，完成率达99.89%。三是安全运维强保障。全面推广应用医保服务视窗，逐步取消信息系统承建厂商、运维单位组建的钉钉群、微信群、QQ群等沟通渠道，由服务视窗整合提供医保政策、医保对接流程、知识库、知识问答、业务工单、数据统计查询及定向推送、问题反馈、服务跟踪、效能分析等，实现全疆对医药机构的统一服务渠道，医药机构可以快速获取全面的医保服务，进一步提升医保精细化服务能力。

　　三、深化系统迭代，提升保障效能

　　秉持“稳步推进、逐步完善”的原则，分批实施新疆医保信息平台系统优化工作，制定优化方案，目前已先后开展7次优化工作，完成76项优化事项，覆盖核心业务子系统、公共服务子系统、业财一体化管理子系统、定点零售药店高质量发展等关键领域，取得较好成效。2025年1-10月统一运维管理子系统共收录问题工单23715个，工单量同比降低19.4%。医保信息平台的服务能力实现了质的飞跃，为参保群众提供了更加高效便捷的医保服务。

　　快速响应是基础，群众满意是核心。医保信息平台运维工单的精准处置不仅直接关系参保人的获得感，更是驱动业务流程重构、政策落地优化的核心引擎。下一步，新疆维吾尔自治区医保部门将持续深化“走流程、找堵点、用数据、挑毛病”专项工作，进一步强化基层问题自主化解能力，不断优化业务经办流程，提升运营服务效能，推动医保服务从“可办”向“智办”“快办”转型，全力打造让群众满意、让社会认可的高效能医保信息平台。