文／ 广西壮族自治区柳州市妇幼保健院中医科 吴鑫

　　作为一名中医骨伤科医生，我在日常诊疗中经常遇到因肩痛前来就诊的患者。由于肩袖损伤和肩周炎是容易混淆的两种疾病，很多患者分不清，一肩痛就认为是肩周炎，拼命做“爬墙”“甩肩”等锻炼，结果导致肩袖撕裂加重。

　　肩袖损伤≠肩周炎

　　肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四条肌腱组成的结构，像“袖子”一样包裹着肩关节，负责肩部的旋转和上举。肩袖损伤的典型症状是抬胳膊无力、肩部夜间疼痛明显，但如果别人帮患者抬胳膊，可以抬得很高。这是因为肩袖肌腱受损后，肌肉力量减弱，但被动活动时，肌腱没有受到牵拉，因而疼痛感不明显。

　　肩周炎患者自己抬胳膊和别人帮其抬胳膊均受限，全方向活动困难。这是因为肩周炎主要是肩关节周围的软组织发生无菌性炎症，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织发生粘连，使肩关节的活动范围受到限制。

　　内外兼修保护肩部

　　中医认为，肝主筋，肾主骨。肝肾不足则筋脉失养，易发损伤。预防肩袖损伤，需要内外兼修。

　　饮食建议：多食黑豆、枸杞子、桑葚等滋补肝肾之物，避免食用辛辣、油腻食物，防止湿热内生。

　　姿势与习惯：避免长期低头、驼背，保持脊柱中正，减轻肩部压力。提重物时使用双肩包，睡眠时可适当垫高患肩。

　　经络保健：日常按揉太冲穴、太溪穴，耳穴压豆可取肩、肝、肾反射区。八段锦、太极拳等传统功法，也能帮助增强肩关节的稳定性。

　　肩关节健康离不开日常的科学养护和中西医结合的防治理念，其中，辨清损伤类型是第一步。再次提醒肩痛人群，切勿将肩袖损伤当作肩周炎进行暴力拉伸，或长期做“爬墙”锻炼，这可能导致撕裂加重。

　　在早期干预方面，中药外敷、温针灸、浮针等都能缓解炎症，促进康复。若需内服中药，则肝肾亏虚者用独活寄生汤加减，血瘀者用身痛逐瘀汤化裁。