秋意渐浓，航空总医院南郎家园社区卫生服务站家庭医生团队郭文景背着出诊包，又一次敲开了蒲奶奶的家门。“蒲奶奶，我来啦！今天感觉怎么样？”一句寻常的问候，像一缕阳光为深秋添了几分暖意。

　　蒲奶奶因脑卒中后遗症长期卧床，行动不便，存在压疮风险，情绪也时常低落。自签约家庭医生服务以来，郭文景将她纳入“红色重点管理”对象，定期上门监测血压、指导康复训练，并时常陪她聊天，进行心理疏导。“以前生病都不敢说，现在有人常来看我，心里特别踏实。”蒲奶奶说。

　　这样的场景，正是南郎家园社区卫生服务站推进“家庭医生签约有感攻坚行动”的生动写照。2025年10月以来，该站积极响应朝阳区号召，围绕“居民有感、服务有效、管理有质”目标，推动签约服务实现从“签而有约”向“约而有感”的深化转变。

　　据南郎家园社区卫生服务站主任刘雪晶介绍，该站依托电子健康档案系统，对辖区65岁以上老年人实施“红黄蓝”三色动态分类管理，依据健康风险等级开展精准随访与干预，提升服务的针对性和实效性。“过去随访往往是‘一刀切’，现在通过分级管理，真正做到了精准施策。”刘雪晶说。

　　重阳节期间，该站联合街道办事处、社区居委会、养老驿站等单位，开展“敬老爱老·健康同行”系列宣传活动。现场设立健康咨询台，提供血压血糖检测、中医体质辨识、家庭医生签约等服务，并安排八段锦教学、健康知识问答等互动环节，吸引众多居民参与。

　　此外，服务站还积极探索“功能社区”服务模式，对接辖区企业楼宇，推出“职场健康守护计划”，共建健康小屋，为职工提供中医诊疗、心理疏导、弹性门诊、线上健康咨询、年度健康评估等定制服务。针对职场人群“工作忙、没时间看病”的问题，特别开设“午间门诊”和“晚间延时门诊”，广受好评。

　　在医疗资源协同方面，该站与航空总医院建立紧密协作机制，每周邀请口腔科、乳腺外科、骨关节外科等专家社区坐诊，方便居民在社区享受专科诊疗，并通过绿色通道实现有序转诊。

　　“以前去大医院挂专家号，排队半天，现在家门口就能看专家，太方便了！”膝关节病变患者刘大爷感慨道。通过联合门诊，他不仅得到精准的用药建议，还经绿色通道转至上级医院接受进一步治疗，病情得到有效控制。

　　居民赵奶奶的老伴近日专程送来一面写有“救命之恩，永世难忘”的锦旗，感谢家庭医生团队对赵奶奶高血压、糖尿病等疾病的全程管理。起初对签约存疑的赵奶奶，在医生耐心指导和科学干预下，病情日趋稳定，态度也彻底转变。

　　家庭医生签约签的是一纸协议，守的是一份承诺，连的是一方民心。家庭医生团队用脚步丈量责任，用专业守护健康，持续织密百姓健康防护网。刘雪晶表示，下一步服务站将继续深化家庭医生签约服务，聚焦重点人群，推进“有感签约”；拓展“互联网+健康服务”，推广长期处方、线上随访与远程监测；加强中医药服务融合与人才队伍建设，推动优质医疗资源下沉，构建“预防—干预—管理”全链条服务模式，让家庭医生真正成为居民身边“最温暖的健康依靠”。