五指山市
近日,五指山市举办医保数据发布会暨业务培训班,市卫生健康委等相关单位共90余人参加。
会上,医疗医药服务管理岗工作人员通报了今年1-6月医保数据指标情况,通过数据图表详细分析了医保基金收支、参保人员就医流向、各类医保待遇报销比例等关键指标。社会保险和基金监督岗工作人员就医保基金监管情况作了汇报。参会人员积极提问,围绕医保数据解读、基金监管政策及日常工作中遇到的问题进行了交流讨论。
会议要求:一是持续加强医保数据监测与分析,为政策调整提供科学依据;二是加大医保基金监管力度,严厉打击欺诈骗保行为,维护基金安全;三是强化服务意识,提升医保经办服务质量,为参保群众提供更加便捷、高效的服务。
陵水黎族自治县
近日,陵水黎族自治县医疗保障局召开医保基金管理突出问题专项整治8月工作例会。
会议听取了关于特殊精神疾病患者住院数据异常核查、定点零售药店涉嫌违规销售药品核查等工作的进展情况汇报。
会议要求,一是要深化数据核查,县医保局、县卫生健康委、县社保中心要联合对特殊人员住院异常等疑点数据做进一步的核查。二是要强化政策培训,通过解读《医疗保障基金使用监督管理条例》修订条款及典型案例,规范各医疗机构的诊疗行为。三是要加强各部门信息共享,形成"发现-核查-处理-整改"闭环管理,对发现的问题要建立台账、限期整改,对涉嫌违纪违法的严肃追责。
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